Impotenza maschile: che fare?

Con l’aiuto del farmaco, sono riusciti ad aumentare la libido, migliorare l’erezione, aumentare la potenza e ora non hanno difficoltà a letto. In linea generale, tutti coloro che l’hanno utilizzato se ne dicono soddisfatti, perché il prodotto è stato in grado di migliorare le loro dimensioni e aumentare la durata del rapporto. Questa terapia orale fornisce, quindi nel rapporto una”spontaneità” vantaggiosa che agisce anche psicologicamente. Si precisa che con il termine diluizione ci siriferisce alla particolare tecnica di preparazione del rimedio. Lo studio citato nell’articolo afferma esattamente il contrario di quanto riportato: ipotiroidismo uguale alta percentuale di deficit erettile e ipertiroidismo bassa percentuale di deficit erettile e alta percentuale di eiaculazione precoce. Si hanno anche casi di natura endocrina caratterizzate da ipogonadismo. Insonnia, fumo e alcol: i tre nemici della funzione sessuale di lui e di lei. Una volta escluse cause fisiologiche e organiche, che rappresentano comunque la minoranza dei casi spesso questo problema non si presenta nell’attività masturbatoria, è fondamentale che un uomo vinca l’imbarazzo, ne parli con la propria partner e che si rivolga ad un esperto. Il trattamento può essere effettuato in ambulatorio, è indolore, privo di effetti collaterali e l’efficacia del trattamento dura nel tempo. Quando e perché l’obesità favorisce il diabete. Nel pene corrono per tutta la sua lunghezze due strutture spugnose, i corpi cavernosi, nei quali arriva il sangue arterioso ad una certa pressione dietro stimolo nervoso. Esiste una cura farmacologica si basa su farmaci antidepressivi serotoninergici da assumere al bisogno. PUBBLICATO IL 26 NOVEMBRE 2020. Con quali sintomi si manifesta. L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che circa il 15% delle coppie in età fertile nei paesi occidentali ne è affetta e in circa il 30% delle coppie infertili si riconosce un fattore maschile. L’erezione è un complesso fenomeno neurovascolare sotto controllo ormonale; nel momento in cui si viene ad instaurare una disfunzione erettile, sia essa psicogena , organica o mista, se non correttamente individuata e diagnosticata, può avere un’evoluzione in alcuni casi irreversibile. Nell’uomo è molto spesso soprattutto l’ansia da prestazione a farla da padrone: il sesso non viene più vissuto come un’esperienza piacevole, da affrontare con atteggiamento sereno ma come una prestazione da raggiungere per non deludere l’altro. Ad esempio c’è l’impotenza totale che non consente di raggiungere l’erezione del pene, oppure esiste un’impotenza https://farmacia-onlines.com/super-kamagra/ che consente di raggiungere un’erezione solo parziale. Chirurgia protesicaLa terapia chirurgica, trova indicazione solo nei pazienti in cui la terapia medica non ha dato risultati. Danilo Zani: “Probabilmente le ragioni sono molteplici, tra cui senza dubbio un’azione protettiva degli estrogeni, oltre che a differenze genetiche. In queste circostanze dominerebbero pensieri negativi legati alla paura di non riuscire a raggiungere certi standard. Utilizziamo i cookie per personalizzare contenuti, per fornire funzionalità dei social network e per analizzare il traffico sul nostro sito. Molteplici sono le ipotesi che determinano questa patologia, nota da tempo, ma nessuna mai è stata accertata. Molti uomini soffrono di impotenza, e spesso non necessariamente legata all’età, anche se dopo i 50 anni l’incidenza aumenta.

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Le disfunzioni sessuali maschili: quali sono e come prevenirle

Periodico on line di medicina, informazione, salute e prevenzione iscritto al n. A livello individuale, in un percorso di psicoterapia, spesso emergono problemi legati all’ansia da prestazione, allo stress, alle idee e convinzioni circa la sessualità, alla visione che si ha del proprio partner, alle fantasie sessuali, manifeste o nascoste, più profonde. “L’eiaculazione precoce conclude il Dott. Gli esperti ritengono che gli uomini affetti da diabete di tipo 2 e da disfunzione erettile ED siano più propensi a sviluppare la sindrome metabolica, adiposità centrale e complicazioni microvascolari rispetto ai soggetti diabetici che però non soffrono di disturbi dell’erezione. Il ginkgo sembra che rilassi la muscolatura e migliori l’afflusso di sangue nel pene. Povera di calorie e ricca di nutrienti, la zucca garantisce un alto apporto di caroteni, minerali e vitamine. La disfunzione erettile viene classificata in psicogena e organica, anche se frequentemente la DE riconosce una causa mista organica psicologica. Contatto, dialogo e accettazione di sé diventano le colonne portanti della coppia, utili a riacquistare sicurezza e virilità. Quest’ultima, attraverso gli inibitori della fosfodiesterasi 5, rappresenta il primo approccio insieme all’utilizzo delle onde d’urto focali a bassa intensità che hanno la proprietà di rigenerare il tessuto vascolare determinando un aumento dell’afflusso di sangue al tessuto erettile.

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Cure e Trattamenti

Ecco cosa consiglia il produttore. Via Carroceto, 2 00178 Roma. Quando la malattia è in fase conclamata, invece, si possono effettuare iniezioni locali di farmaco che hanno lo scopo di ridurre la sintomatologia dolorosa. Ridotta rigidità erettile e produzione di testosterone, diminuzione della libido: sono alcuni sintomi dell’andropausa, un insieme di processi che spesso vengono accettati con difficoltà dall’uomo maturo. Primo fra tutti, la credenza secondo cui il maschio deve essere sempre pronto e voglioso; se mai è la donna che ha “il mal di testa”. Ottieni una visita medica dove e quando vuoi, in video o in un centro medico a te vicino. Al fine di inquadrare la condizione fisica e psicologica che porta al sospetto di una possibile disfunzione erettile o impotenza, è necessario conoscere il sintomo che è quella condizione fisica e psicologica in cui si ha l’incapacità a raggiungere e mantenere l’erezione necessaria a condurre un rapporto sessuale soddisfacente. L’erezione può essere assente con una partner e presente con un’altra persona impotenza elettiva. In caso di disfunzione erettile, pertanto, preserva il funzionamento dell’endotelio; salvaguarda l’integrità delle strutture intracavernose e nervose del pene, proteggendole dall’azione lesiva di alcune specie di ossigeno; placa l’apoptosi delle cellule muscolari lisce perivascolari, eliminando e sostituendo il tessuto fibroso inattivo. Questo atteggiamento impedisce di vivere serenamente l’esperienza sessuale che verrà invece vissuta con un senso crescente di timore, ansia, paura fino ad aggravare la capacità erettiva. Anche l’uso di alcuni farmaci ha effetto inibitorio sull’ attività sessuale. Chirurgia protesicaLa terapia chirurgica, trova indicazione solo nei pazienti in cui la terapia medica non ha dato risultati. Attualmente noi disponiamo di 3 diverse i diverse linee di terapia o farmaco protesi. Le disfunzioni sessuali possono riguardare l’uomo in tutto l’arco della sua vita. Se si stanno assumendo medicinali, in presenza di una disfunzione sessuale è opportuno verificare, leggendo il foglio illustrativo, se tale disfunzione può essere provocata dai farmaci che si stanno assumendo e, se esiste questa possibilità, rivolgersi al proprio medico il quale, se del caso, potrà di norma sostituire il farmaco incriminato con uno privo di effetti sulla funzione sessuale. La ragione principale tuttavia sembra essere che l’uomo, in generale, ha meno cura di se stesso rispetto alla donna. L’intervento chirurgico consiste nel inserire delle protesi idrauliche, nei corpi cavernosi. Molteplici sono le ipotesi che determinano questa patologia, nota da tempo, ma nessuna mai è stata accertata. Non sa spiegarsi come mai in questo periodo, fatica e apatìa hanno spesso il sopravvento su di lui.

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Nell’erezione questa condizione di equilibrio si altera, in quanto vi è un aumento dell’afflusso di sangue arterioso al pene e una contemporanea riduzione del deflusso venoso. Scopri le nostre news. L’importante è avere la maggiore età con uno sviluppo concluso. I JavaScript sembrano essere disabilitati nel tuo browser. Le terapie sono diverse a seconda del tipo di impotenza. Una difficoltà occasionale, spesso non viene considerata come una condizione di disfunzione erettile. L’impotenza psicologica può svolgere anche una funzione di novità, sulla quale la coppia deve ricostruire il nuovo equilibrio. Se si inietta la giusta dose di farmaco, il paziente avrà un’erezione nell’arco di 10 15 minuti. Neuropatie, diabete, lesioni del midollo e tumori cerebrali possono essere causa di impotenza. La disfunzione erettile è stata definita come la persistente incapacità ad ottenere e/o mantenere un’erezione con rigidità idonea a garantire lo svolgimento di un atto sessuale soddisfacente. Non è sufficiente ingerire una pastiglia per risolvere il problema, anzi in caso di problematiche cardiache e di pressione si rischia anche la vita. Sono comunque rimedi naturali la cui efficacia è espletata se abbinati a corretto stile di vita, alimentazione e, all’occorrenza, adeguata attività fisica. Da cosa può dipendere. La diagnosi viene effettuata con la visita ed un’ecografia associata a doppler testicolare che serve per confermare la diagnosi. Le sostanze terapeutiche farmacologiche utilizzate sono: Prostglandine e Papaverina. Innanzitutto va valutata l’entità del deficit. Terapia di terza linea. È consigliabilerivolgersi a un medico specialista quando. Ad esempio c’è l’impotenza totale che non consente di raggiungere l’erezione del pene, oppure esiste un’impotenza che consente di raggiungere un’erezione solo parziale. Successivamente si esegue un accurato esame obiettivo e la prescrizione degli esami di I° livello, che comprendono.

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Terapia di prima linea. L’incidenza di tale disfunzione dell’apparato genitale maschile, risulta poco frequente al di sotto dei 40 anni, ma la sua percentuale aumenta rapidamente fino ad arrivare al 50% nell’età compresa tra i 40 ed i 70 anni e al 65% negli uomini oltre i 70 anni. Partendo da questo presupposto, vien da sé che la sessualità non è semplicemente un atto procreativo ma molto di più. “Non è soltanto il bambino piccolo a essere plasmabile. L’ansia da prestazione sessuale, nell’uomo, può causare disfunzione erettile ed eiaculazione precoce. Per effettuare un ordine è sufficiente compilare il modulo online inserendo il proprio nome e numero di telefono nei campi del modulo. Infatti, i fattori che possono determinare l’insufficienza erettile possono essere sia di natura organica che psicologica. PUBBLICATO IL 26 NOVEMBRE 2020. Contemporaneamente le vene all’uscita dei corpi cavernosi si contraggono e li chiudono. In caso di disturbi e/o malattie rivolgiti al tuo medico di base o ad uno specialista. L’impotenza erigendi o meglio conosciuta scientificamente con il termine di Deficit Erettile, è quella condizione prettamente maschile, che viene definita secondo ISS International Society of sexual e OMS organizzazione mondiale della sanità, come l’incapacità di raggiungere o mantenere l’erezione al fine di avere un rapporto soddisfacente. L’intervento chirurgico consiste nel inserire delle protesi idrauliche, nei corpi cavernosi. La psicoterapia è uno strumento di cura elettivo, in quelle circostanze in cui è esclusa una causa organica, per affrontare e risolvere l’impotenza psicologica e e le problematiche presenti o passate ad essa associate, sia attraverso un trattamento individuale che di coppia. Ma in ogni caso, anche assumendo questi farmaci, l’erezione non è garantita perché per innescare il meccanismo erettile sono comunque necessarie le adeguate condizioni mentali da parte del maschio durante il rapporto con la partner. Trova il medico più adatto alle tue esigenze su iDoctors, il primo sito in Italia per la prenotazione di visite mediche ed esami, al tuo fianco dal 2008.

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Nell’uomo la funzione maggiormente colpita è quella erettile, mentre nella donna i problemi creati dal diabete sono ugualmente frequenti ma meno evidenti. 3,99€/settimana prezzo bloccato. È consigliabilerivolgersi a un medico specialista quando. È vietata la riproduzione. E questo provoca non solo disagio, ma anche problemi nella vita familiare, disgregazione familiare e disordini sociali. “L’eiaculazione precoce conclude il Dott. Sede legale in via G. Terapia psicosessualeNei casi in cui la disfunzione erettile sia di verosimile natura psicogena, l’intervento psicosessuale è indispensabile al fine di individuare e rimuovere i fattori che l’hanno causata. Molti uomini sono saltuariamente esposti a difficoltà dell’erezione e questa esperienza è vissuta psicologicamente in modo molto negativo. Gestirle consapevolmente aiuta a sbloccare scelte appaganti. L’informazione presente nel sito deve servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico paziente. Diverse ricerche, infatti, hanno provato che l’Arginina è un toccasana per la qualità e la motilità degli spermatozoi negli uomini che soffrono di oligospermia. Bisogna sottolineare che non esiste una sola terapia risolutiva dell’impotenza, spesso la terapia efficace deve essere sempre ponderata e prevedere, anche un approccio di natura psicosessuale, indipendentemente dalla causa, sia essa, psicogena, organica e mista organica e psicogena insieme. In caso di disturbi e/o malattie rivolgiti al tuo medico di base o ad uno specialista. L’insorgenza improvvisa è facilmente correlabile ad un evento scatenante e traumatico che rischia di rompere un equilibrio psicologico. In caso di disturbi e/o malattie rivolgiti al tuo medico di base o ad uno specialista. Lesioni del midollo spinale o danni ai sistemi nervosi periferici possono causare disfunzioni erettili;. La chirurgia è riservata nei casi più gravi, quelli per intenderci in cui l’incurvamento compromette l’attività sessuale oppure quando le tecniche conservative non hanno dato esito. Via Carroceto, 2 00178 Roma. Questa componente emozionale deriva dall’atteggiamento cognitivo dell’uomo di fronte al suo pene che non collabora. Da sottolineare che il danno a livello testicolare si può sviluppare in situazioni non solo croniche ma in seguito anche a fenomeni da binge drinking, di cui sopra, a causa dell’assunzione prematura di alcol. La mancanza di erezione può essere totale o parziale; in questi casi la visita andrologica permette di escludere cause organiche e fornisce una valutazione globale delle condizioni fisiologiche del paziente. “La induratio penis plastica è una malattia del tessuto connettivo del pene caratterizzata da una fibrosi localizzata nella guaina che riveste i corpi cavernosi del pene spiega il Dott. Per quanto riguarda le terapie radianti per la cura di questo tipo di tumori bisogna ricordare la brachiterapia, una forma di radioterapia mirata che consiste nell’inserimento all’interno della ghiandola prostatica di particelle microscopiche radioattive utilizzata in associazione alla classica radioterapia, che giorno per giorno si evolve beneficiando dei progressi della tecnologia. Come si effettua un’iniezione intracavernosa.

A cura del Dr Giorgio Federico

È spesso connesso ad ansie e preoccupazioni relative alla prestazione sessuale. Nel nostro Poliambulatorio medico di Brescia, l’uomo con ansia da prestazione si sente capito e rassicurato, e accompagnato nel percorso per ritrovare l’autostima e la sicurezza in sé, tornando ad essere un ottimo amante. Lo stesso si può dire dell’Ornitina che, abbinata proprio all’Arginina, favorisce un incremento della vitalità, della durata e del rendimento della prestazione sessuale. E Covid 19 potrebbe esacerbare le condizioni cardiovascolari aumentando ulteriormente il rischio. “La sintomatologia è spesso assente o, quando presente, si manifesta con un fastidio al testicolo in regione inguinale o alla faccia interna della coscia. Nei giovani la causa più frequente è di natura psicogena, ad esempio fattori o situazioni quali l’ansia da prestazione. Periodico on line di medicina, informazione, salute e prevenzione iscritto al n. Oltretutto le copie dei famosi farmaci reperibili sul web, a basso prezzo e senza prescrizione medica, rappresentano un elevatissimo rischio per la salute, poiché, per quanto simili nell’aspetto agli originali, contengono principi attivi differenti dagli originali e in alcuni casi sostanze dannose non dichiarate in etichetta. Va sottolineato però il fatto che le forme più benigne di disfunzione erettiva si verificano assai più frequentemente di quelle gravi. Questo stato fisico e psichico di deficit, può essere anche di modesta o media gravità e presentarsi a ogni età, ma la sua frequenza aumenta proporzionalmente con l’età. Eliminare i fattori di rischio, ove possibile, seguire uno stile di vita sano, fare attività sportiva, tenere sotto controllo il peso e fare visite di prevenzione sono tutti fattori che possono aiutare nella prevenire le disfunzioni sessuali e le principali problematiche andrologiche che l’uomo può incontrare nel corso della sua esistenza. In Italia Il 45% degli uomini soffre di disfunzione erettile. Terapia di seconda linea. Il loro utilizzo è indicato, nei casi di fallimento della terapia orale o nella rieducazione dopo intervento di prostatectoia radicale. Terapia ormonaleL’utilizzo terpeutico degli ormoni, prevede l’utilizzo di testosterone solo e soltanto nei casi in cui sia dimostrata una reale carenza, al fine di ristabilire un corretto equilibrio. Inoltre, aumentano di conseguenza anche la libido sessuale e la forza fisica, perché strettamente correlate. Altri accertamenti, più invasivi, hanno indicazioni selettive. Terapia di prima linea. In base a questi elementi, si è soliti classificare la disfunzione erettile secondo i parametri stabiliti dalla SIU e SIA in. Con quali sintomi si manifesta. Anche l’ambiente sembra svolgere un ruolo importante: inquinanti atmosferici, ambientali e metalli pesanti possono avere un grande impatto”. I sintomi tipici delle sindromi ansiose sudorazione delle mani, tachicardia, fame d’aria, impazienza, disturbi del sonno ecc. A seguito di urto violento, un movimento innaturale, oppure un intervento chirurgico al pene o alla prostata, si può manifestare la patologia. Ottieni una visita medica dove e quando vuoi, in video o in un centro medico a te vicino. La neuropatia diabetica colpisce l’innervazione degli sfinteri uretrali e altera il riflesso eiaculatorio. Il Ginseng è anche un potente afrodisiaco, questo perché il suo consumo consente il rilascio di ossido nitrico dalle cellule dei corpi cavernosi del pene. L’informazione presente nel sito deve servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico paziente. Quest’ultima, attraverso gli inibitori della fosfodiesterasi 5, rappresenta il primo approccio insieme all’utilizzo delle onde d’urto focali a bassa intensità che hanno la proprietà di rigenerare il tessuto vascolare determinando un aumento dell’afflusso di sangue al tessuto erettile.

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A fare il punto sono gli esperti della Società Italiana di Andrologia Sia, sottolineando però che solo un paziente su 4 si rivolge al medico per trattare la propria disfunzione erettile, mentre la maggioranza si affida ancora al fai da te e agli acquisti online. > A livello endocrino vi possono essere squilibri ormonali che inibiscono la libido, per esempio l’eccesso di prolattina o un deficit di testosterone. Come si effettua un’iniezione intracavernosa. La Maca Peruviana, conosciuta anche come Ginseng peruviano, se assunta in maniera costante, ottimizza l’erezione e la qualità del seme, e accresce la libido. L’incidenza di tale disfunzione dell’apparato genitale maschile, risulta poco frequente al di sotto dei 40 anni, ma la sua percentuale aumenta rapidamente fino ad arrivare al 50% nell’età compresa tra i 40 ed i 70 anni e al 65% negli uomini oltre i 70 anni. Inibizione del desiderio e delle fantasie sessuali, con scarsa risposta agli stimoli o mancata iniziativa. > Cure Nuerologiche: è possibile intervenire laddove non ci siano lesioni permanenti per controllare la funzionalità degli impulsi nervosi con diverse tecniche approntate da medici specialisti presso i centri che controllano il midollo spinale. Le nuove scoperte farmacologiche ci spingono a colmare finalmente questa lacuna, peraltro inconscia e non voluta. Attualmente noi disponiamo di 3 diverse i diverse linee di terapia o farmaco protesi. Codice fiscale ed iscrizione al Registro imprese di Novara n. Le cause possono essere su base vascolare, neurogena, ormonale, farmacologica, psicogena. Numero REA: CH 100281Partiva IVA: 01628730697Via Pescara, 4666041 Atessa CH. Ssa Lucia Lombardo Psicologa Psicoterapeuta a Caserta si occupa di autismo e della sindrome autistica. Questo contenuto è riservato agli abbonati. Tra i metodi più efficaci, è doveroso citare gli esercizi di Kegel, che consentono di controllare l’eiaculazione e di incrementare forza e durata dell’erezione. Neuropatie, diabete, lesioni del midollo e tumori cerebrali possono essere causa di impotenza. Può essere facilmente digerito da organismi sensibili. Questa difficoltà può manifestarsi con un lieve disagio ma anche con un dolore intenso che preclude ogni possibilità di rapporto.

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Differiscono nel caso si tratti di deficit erettivo psicogeno primario o secondario. In ambedue i gruppi è apparso chiaro il legame tra ipertiroidismo e maggior rischio di disfunzione erettile: a livelli più bassi di TSH è corrisposto un maggiore rischio di soffrire di disfunzione erettile. Da ultimo, nel caso in cui tutti gli altri trattamenti siano falliti, vi è la possibilità di un impianto di una protesi peniena”. Per conoscere i migliori rimedi contro stress e stanchezza, puoi dare un’occhiata al nostro precedente articolo. Contribuiscono anche a malattie croniche e problemi di salute, che recentemente sono diventati proprietà di uomini piuttosto giovani. Le persone diabetiche hanno un eccesso di glucosio nel sangue, che provoca due lacune organiche nel meccanismo erettivo del pene. Desiderio: perché l’aumento di peso lo deprime. Infine il contesto in cui si verifica. L’infertilità è definita come il fallimento al concepimento di una coppia dopo almeno 12 mesi di rapporti regolari non protetti. Esistono anche delle cause di tipo venoso quali l’invecchiamento ischemia dell’albuginea, la malattia di La Peyronie. Anche l’uso di alcuni farmaci ha effetto inibitorio sull’ attività sessuale. Terapia psicosessualeNei casi in cui la disfunzione erettile sia di verosimile natura psicogena, l’intervento psicosessuale è indispensabile al fine di individuare e rimuovere i fattori che l’hanno causata.

Disturbo Bipolare: Esiste Un’Eredità?

Journal of Epidemiology and Community Health, 53, 144–148. Un tempo, questa problematica veniva evidenziata durante la visita di leva. Terapia di terza linea. Tutti i contenuti del sito, il quotidiano e gli allegati in digitale. Povera di calorie e ricca di nutrienti, la zucca garantisce un alto apporto di caroteni, minerali e vitamine. L’impotenza erigendi o meglio conosciuta scientificamente con il termine di Deficit Erettile, è quella condizione prettamente maschile, che viene definita secondo ISS International Society of sexual e OMS organizzazione mondiale della sanità, come l’incapacità di raggiungere o mantenere l’erezione al fine di avere un rapporto soddisfacente. Contribuiscono anche a malattie croniche e problemi di salute, che recentemente sono diventati proprietà di uomini piuttosto giovani. “La terapia comportamentale è indirizzata alla coppia e implica una serie di esercizi da eseguire insieme al partner al fine di acquisire il controllo. Innanzitutto va valutata l’entità del deficit. Uno di questi è il lascito solidale. Questi farmaci non determinano una erezione diretta e passiva, ma una amplificazione della risposta dei corpi cavernosi ad uno stimolo erogeno naturale. IVA 00594520520 Privacy Policy Neve Powered by WordPress Hosting SG Consulting YouTube. Una delle condizioni che esclude una possibile causa organica è la presenza di erezioni notturne. La disfunzione sessuale negli anziani è frequentemente provocata da condizioni e malattie che possono essere trattate efficacemente. > Cure vascolari: sotto controllo e prescrizione medica si cura in primis la pressione arteriosa in caso di ipertensione, correzione della dieta, riduzione fino a totale eliminazione del fumo, e poi introduzione di una terapia vascolare, come quella tanto rinomata. La crema gel ha al suo interno dei particolari estratti di piante che favoriscono la creazione del testosterone, l’ormone maschile deputato in maniera diretta alla crescita del pene. Molteplici sono le ipotesi che determinano questa patologia, nota da tempo, ma nessuna mai è stata accertata. Ottieni una visita medica dove e quando vuoi, in video o in un centro medico a te vicino. Nell’erezione questa condizione di equilibrio si altera, in quanto vi è un aumento dell’afflusso di sangue arterioso al pene e una contemporanea riduzione del deflusso venoso. Parlare insieme delle preoccupazioni e delle difficoltà ci aiuta a sentirci meno soli e aiuta la propria partner a non sentirsi frustrata o poco desiderata.